帯状疱疹ワクチン予防接種（不活化ワクチン：シングリックス🄬）
京都市高齢者帯状疱疹ワクチン定期接種 不活化ワクチン（シングリックス🄬）/シングリックス（帯状疱疹ワクチン）自費予防接種
帯状疱疹とは
『水痘・帯状疱疹ウイルス』が原因の病気です。日本人の90%が罹患しており体に潜伏しています。通常時は問題ないのですが、加齢・疲労・ストレスなどによって免疫機能が低下すると再びウイルスが目覚め、様々な形で発症します。80歳までに３人に一人が帯状疱疹に罹患すると言われています。一度発症しても約6%の割合で繰り返し発症することがあります。症状としては、痛みや痒みを伴う発疹でスタートし小さな水ぶくれに変化すると次第に数を増し、一部には膿がたまります。1週間ほどで水ぶくれや膿が破れてかさぶたになって３週間前後で皮膚症状治りますが、色素沈着や傷跡が残る場合もあります。また発症する部位によっては顔面神経麻痺・運動神経麻痺・聴覚障害・神経痛・視力障害などの後遺症を残すこともあります。
Shiraki K., Toyama N.et al,;Open Forum Infect Dis.4(1).ofx007.2017 を参考に作図
京都市高齢者帯状疱疹ワクチン定期接種対象者（令和8年度）（2026年4月1日更新）
※最新情報は京都市のホームページを必ずご確認ください）
必須条件：京都市市民であること（住民票が京都市）
（1）当該年度に65歳になる方
（2）満60～64歳の方で、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害があり、日常生活を極度に制限される方。
（3）当該年度に70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方 （※令和7年度～令和11年度までの経過措置）
※令和7年度から令和11年度までの5年間に1人に1回、定期接種の機会が設けられています。対象の方が定期接種を受けられるのは該当年度の1年間のみに限られます。
（4）当該年度に101歳以上になる方（※令和7年度のみの措置）
| 令和8年度対象者の生年月日 | ||
| 対象者 | 生年月日 | |
| 65歳となる方 | 昭和36年4月2日生～昭和37年4月1日生 | |
| 70歳となる方 | 昭和31年4月2日生～昭和32年4月1日生 | |
| 75歳となる方 | 昭和26年4月2日生～昭和27年4月1日生 | |
| 80歳となる方 | 昭和21年4月2日生～昭和22年4月1日生 | |
| 85歳となる方 | 昭和16年4月2日生～昭和17年4月1日生 | |
| 90歳となる方 | 昭和11年4月2日生～昭和12年4月1日生 | |
| 95歳となる方 | 昭和06年4月2日生～昭和07年4月1日生 | |
| 100歳となる方 | 大正15年4月2日生～昭和02年4月1日生 | |
自費予防接種対象者
①50歳以上の方
②帯状疱疹に罹患するリスクが高いと考えられる18歳以上の方
※海外在住の方/旅行者の方への接種は行っておりません。
ご予約に関して
①Web予約 ②来院してご予約 ③診療時間内に電話でご予約
ワクチンが取り寄せになりますので、事前予約が必要です
予防接種料金：当日受付にて『現金』でお支払い下さい。クレジットカード不対応
値段表（※ワクチンによって証明されている予防効果を得るためには2回接種が必要です。）
| 1回の費用 | 2回の合計費用 | |
| 京都市公費負担の方 | 18000円 | 36000円 |
| 自費接種の方 | 22000円 | 44000 |
注意事項：不活化ワクチンは２回接種が必要です。２回目は１回目から２ヵ月空ける必要があります。定期接種終了直前だと２回目の接種が間に合わないため、遅くとも2025年12月までに１回目の接種をお勧めいたします。
帯状疱疹ワクチンは2種類あります。当院では予防効果などを重視してシングリックスを採用しております。
※シングリックスによる予防接種が不適切な方がおられます※
★シングリックスは、体内に潜伏する水痘ウイルスを刺激して、免疫を強化します。未感染の方や小児期に予防接種をされていない方は刺激するウイルスがいないため、ワクチンを接種しても免疫が強化されず、予防効果が得られないことが予測されています。
★水ぼうそうは、かかっても症状がでない場合がありますがその場合もウイルスは体内に潜伏していますので、後に帯状疱疹を発症する可能性があります。無症状で経過された方でもウイルスが潜伏していますので、シングリックスによる予防効果が期待されます。
★水ぼうそうにかかったことが無く、小児期に予防接種をしたことが無い方は「帯状疱疹予防のためのシングリックス接種は必要ありません。」大人が水ぼうそうにかかると重症化しやすく後遺症を残すこともあるので「弱毒生水痘ワクチン」の接種をお勧めします。
※申し訳ございませんが当院は、弱毒生水痘ワクチン公費接種は非対象医療機関です。自費接種は対応しておりますのでご相談ください（完全予約制）。
★ご自身が感染したことがあるか不明で、ワクチン接種の選択にご心配の方（過去の水痘ワクチン接種歴なし、感染の記憶なし）は抗体検査（自費検査）を行い免疫を確認することは可能です。
基礎疾患と帯状疱疹の発症
糖尿病やがんなどの免疫機能が低下する病気が原因となることもあります。
帯状疱疹の発症に関連があると報告された17疾患※のある患者さんを対象にした調査・分析です。帯状疱疹発症のリスクはそれぞれ以下のようになっていました。
| 疾患 | 疾患がない方※を１とした場合に、疾患がある方のリスク |
| 高血圧 | 約１.９倍 |
| 糖尿病 | 約２.４倍 |
| 関節リウマチ | 約２.０倍 |
| 腎不全 | 約２.２倍 |
| 悪性リンパ腫 | 約８.４倍 |
| 全身性エリテマトーデス | 約４.１倍 |
※疾患がない方とは１７疾患のうち対象となる疾患に罹患していなかった方を意味します。
※帯状疱疹の発症に関連があると報告された17疾患
糖尿病・高血圧・腎不全・全身性エリテマトーデス・関節リウマチ・シェーグレン症候群・脳腫瘍・肺がん・乳がん・食道がん・胃がん・大腸がん・婦人科がん・悪性リンパ腫・椎間板ヘルニア・白内障・うつ病
参考文献 Hata A.et aL,:Infection.39(6).537－544.2011
帯状疱疹にかかることで発症率に影響がある疾患
表は帯状疱疹にかかることで、発症率が上昇したと報告された疾患です。(海外データ)
| 疾患 | 帯状疱疹に罹っていない人を１とした場合に、帯状疱疹発症後３０日以内に病気を起こすリスク |
| 心筋梗塞 | 約1.4倍 |
| 脳卒中 | 約1.9倍 |
参考文献 Parameswaran Gl.et al.;Clin Infect Dis. 76(3).e1335・e1340.2023
Parameswaran Gl.et al.;Open Forum Infect Dis. 10(4).ofad137.2023
シングリックスと弱毒生ワクチンの比較
| シングリックス | 弱毒生水痘ワクチン | |
| ワクチンの種類 | 不活化ワクチン | 生ワクチン |
| 接種回数 | 2回/筋肉注射 2ヶ月間隔で接種 | 1回/皮下注射 |
| 発症予防効果 |
50歳以上で97.2% 70歳以上で97.9% ※ZOSTER-006試験/ZOSTER022試験 |
60歳以上で51.3% |
| 神経痛予防効果 | 88.8% | 66.5% |
| 長期予防効果 | 10年後でも80%超持続 | 8年目で31.8%まで低下 |
| 副反応 |
注射部位疼痛・発赤・腫脹:81.5% 筋肉痛・疲労感：46.3% 発熱 18% |
水痘様発疹（1-3%）など |
| 費用 | 22000円×2回 | 当院では取り扱い無し |
帯状疱疹発症率 ZOSTER-006試験より
| 年齢 | 試験対象群の発症率 | 有効性 | ||
| シングリックス群 | プラセボ群(薬無し) | |||
| 50歳以上 | 0.081% | 2.83% | 97.2% | |
|
年齢別 解析 |
50-59歳 | 0.085% | 2.46% | 96.6% |
| 60-69歳 | 0.093% | 3.46% | 97.4% | |
| 70歳以上 | 0.058% | 2.78% | 97.9% | |
帯状疱疹後神経痛発症予防 帯状疱疹後神経痛発症数/帯状疱疹発症数の比較
・50歳以上（ZOSTER-006）プラセボ群 VS シングリックス群＝18例/254例 VS 0例/9例
・70歳以上(ZOSTER-022試験) プラセボ群 VS シングリックス群＝ 28例/223例 VS 4例/23例
シングリックスの副反応（添付文書より）
接種後7日間に起こった主な副反応としては注射部位の痛み78%,赤み38%,腫れ26%。全身性の副反応では筋肉痛40%,疲労39%、頭痛33%,悪寒24%,発熱18%,胃腸症状13%と言われています。これは体の中で強い免疫を作ろうとするためと言われています。多くの副反応は3-7日以内に弱くなっていくと報告されています。
副反応について（2026年追記）
- 神経系の副反応（ギラン・バレー症候群）
海外の市販後調査において、接種後42日以内のリスク増加が報告されています→ 発生頻度は100万回接種あたり数例程度とされています。
帯状疱疹ワクチン有効性のまとめ
| 種別 | 出典 | 接種年数ごとの発症予防効果 | |||||||||
| 1年 | 2年 | 3年 | 4年 | 5年 | 6年 | 7年 | 8年 | 9年 | 10年 | ||
| 生ワクチン | Zostavax Levin MJ, 2008 Morrison VA, 2015 |
39.6% | 22.1% | ||||||||
| Zostavax Tseng FT 2016 *COI:Novartis,GSK |
68.7% | 49.5% | 39.1% | 35.2% | 37.1% | 32.9% | 16.5% | 4.2% | |||
| Zostavax （第４回ワクチン小委(平成 28年6月22日)・阪大微研提出 資料） |
62.0% | 48.9% | 46.8% | 44.6% | 43.1% | 30.6% | 52.8% | ||||
| Zostavax R Baxter, 2018 *COI Merck |
67.5% | 47.2% | 39.3% | 41.0% | 37.2% | 32.6% | 29.2% | 31.8% | |||
| Zostavax Hector S. Izurieta, 2017 |
38% | 32% | 25% | 21% | 17% | 17% | 21% | ||||
| 組換えワクチン | シングリックス A Strezova, 2022 |
97.7% | 92.7% | 92.4% | 89.8% | ‐ | 88.5% | 83.3% | 84.2% | 72.7% | 73.2% |
※各報告における条件や背景因子等が異なるため、有効性の数値の解釈には注意が必要です。
※ 下線を付した数値は、統計的に有意ではないと報告されています。
高齢の方におけるワクチンの有効性について
| 生ワクチン | 帯状疱疹の発症予防効果 ※1 | 帯状疱疹後神経痛の予防効果 ※1 |
| 65～69歳 | 36% [95%CI:33-39%] | 61% [95%CI:49-70%] |
| 70～74歳 | 35% [95%CI:33-37%] | 55% [95%CI:46-62%] |
| 75～79歳 | 32% [95%CI:30-34%] | 61% [95%CI:54-68%] |
| 80～84歳 | 31% [95%CI:28-34%] | 55% [95%CI:45-63%] |
| 85～89歳 | 32% [95%CI:29-43%] | 47% [95%CI:27-61%] |
※1 :Izurieta HS, et al. Effectiveness and Duration of Protection Provided by the Live-attenuated Herpes Zoster Vaccine in the Medicare Population
Ages 65 Years and Older. Clin Infect Dis. 2017 Mar 15;64(6):785-793.
| 組換えワクチン | 帯状疱疹の発症予防効果 ※2 ※3 | 帯状疱疹後神経痛の予防効果 ※3 |
| 60～69歳 | 97.4% [95%CI:90.1-99.7%] | 100.0% [95%CI:‐442.9-100.0%] |
| 70～79歳 | 90.0% [95%CI:83.5-94.4%] | 93.0% [95%CI:72.4-99.2%] |
| 80歳以上 | 89.1% [95%CI:74.6-96.2%] | 71.2% [95%CI:51.6-97.1%] |
※2:Lal H, Cunningham ,et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med 2015; 372(22): 2087-96.
※3:Cunningham AL, et al. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. N Engl J Med 2016; 375(11): 1019-32.
参考：第65回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会
予 防 接 種 基 本 方 針 部 会 厚生労働省資料
帯状疱疹ワクチンをお考えの方へ
シングリックスは、非常に高価なワクチンです。
しかし帯状疱疹に罹患した場合、帯状疱疹後神経痛や視力低下や顔面神経麻痺などの後遺症に悩まされる可能性があります。慢性的な痛み・視力低下・聴力低下は人生の豊かさを損なう後遺症と考えます。後遺症に悩まされる可能性は低いですが、後遺症に悩む可能性をさらに下げる方法として帯状疱疹ワクチンを取り扱っております。
Q＆A
Q1. シングリックスとはどのようなワクチンですか？
シングリックスは、帯状疱疹を予防するワクチンです。体の中で免疫をつくり、帯状疱疹の発症や重症化を防ぐ効果が期待されています。
Q2. 何回接種が必要ですか？
通常は2回接種します。1回目のあと、2か月以上あけて2回目を接種します。
Q3. 以前に帯状疱疹になったことがあっても接種できますか？
はい、接種は可能です。帯状疱疹は再発することがあるため、過去にかかったことがある方でも予防目的で接種が検討されます。
接種の時期については、免疫の状態によって考え方が異なります。一般的には、免疫機能が保たれている方では、帯状疱疹の発症から1年程度あけて接種を検討します。これは、発症後しばらくは自然免疫の増強が期待できるためです。一方で、免疫機能が低下している方では再発リスクが高いため、病状が落ち着いた後により早い時期から接種を検討することがあります。
なお、接種時期については国やガイドラインによって幅があり、帯状疱疹の症状が落ち着いた後であれば接種可能とする考え方もあります。実際の接種時期は、年齢、基礎疾患、免疫状態、治療内容をふまえて医師が個別に判断します。
Q4. 帯状疱疹にかかったことがない人には効果はないのですか？
いいえ、帯状疱疹にかかったことがない方にも効果が期待できます。
帯状疱疹は、多くの方が子どもの頃にかかる「水ぼうそう（水痘）」のウイルスが、体の中に長く潜んでいて、加齢や体力低下などをきっかけに再び活性化することで起こります。シングリックスは、このウイルスの再活性化を防ぐことで、帯状疱疹の発症や重症化を予防するワクチンです。
そのため、
- これまで帯状疱疹にかかったことがない方
- 今後の発症を予防したい方
にも接種の意義があります。
Q5. 水ぼうそう（水痘）にかかったことがない場合でも接種できますか？
水ぼうそうにかかったことがない方については、接種の適否を個別に判断する必要があります。
帯状疱疹は、水ぼうそうのウイルスが体内に潜んでいる方に起こる病気です。そのため、これまで水ぼうそうにかかったことがない場合は、一般的に帯状疱疹を発症する可能性は低いと考えられます。
一方で、「子どもの頃に感染していても自覚がない場合」「感染歴がはっきりしない場合」も多くみられます。
そのため実際の診療では、「年齢」「既往歴」「必要に応じて抗体の有無」などを踏まえて、接種の必要性を判断します。ご自身の状況がわからない場合は、無理に自己判断せず、医師にご相談ください。
Q6. 水ぼうそうワクチンとシングリックスは何が違うのですか？
水ぼうそうワクチンとシングリックスは、同じウイルスに関連するワクチンですが、目的や対象が異なります。
| 項目 | 水ぼうそうワクチン | シングリックス（帯状疱疹ワクチン） |
|---|---|---|
| 目的 | 水ぼうそう（水痘）の予防 | 帯状疱疹の発症・重症化予防 |
| 対象 | 主に小児（定期接種）※未感染成人にも接種可 | 主に50歳以上または帯状疱疹リスクが高い18歳以上 |
| ワクチンの種類 | 生ワクチン（弱毒化ウイルス） | 不活化（組換え）ワクチン |
| 接種回数 | 通常2回 | 通常2回（2か月以上間隔） |
| 免疫の仕組み | 初感染（水痘）を防ぐ | 体内に潜むウイルスの再活性化を防ぐ |
| 免疫低下者への接種 | 原則不可 | 状態により接種可能（医師判断） |
| 副反応の傾向 | 比較的軽い | 局所反応・発熱などがやや出やすい |
| 主な役割の違い | 「初めての感染」を防ぐ | 「再発（帯状疱疹）」を防ぐ |
院長 伊藤 大輔（いとう だいすけ）
