ナトリウム、クロール、カリウム（電解質）
ナトリウムが高い・低い、カリウム異常とは｜京都市東山区・南区周辺の内科
健康診断や人間ドック、血液検査で「ナトリウムが高い」「ナトリウムが低い」「クロールが高い」「クロールが低い」「カリウムが高い」「カリウムが低い」と指摘され、不安に感じる方は少なくありません。
ナトリウム・クロール・カリウムは、体の水分バランス、神経、筋肉、心臓、腎臓の働きと関係する重要な検査項目です。これらはまとめて「電解質」と呼ばれます。少しの異常で必ず病気というわけではありませんが、数値の程度や症状、腎機能、服薬内容によっては確認が必要です。
このページは、ナトリウム・クロール・カリウムなどの電解質異常について、一般的な医学情報を説明するものです。実際の診断や治療方針は、数値だけでなく、症状、年齢、既往歴、服薬内容、腎機能、心電図所見などを踏まえて個別に判断します。
ナトリウム・クロール・カリウムとは
ナトリウム、クロール、カリウムはいずれも血液中の電解質です。体内の水分量や酸塩基平衡、神経や筋肉の働き、心臓の電気的な活動に関係します。
| 検査項目 | 主な役割 | 高い場合に考えること | 低い場合に考えること | 受診の目安 |
|---|---|---|---|---|
| ナトリウム | 体の水分量、血圧、神経の働きに関係します。 | 脱水、水分不足、発熱、下痢などで高くなることがあります。 | 水分過多、利尿薬、心不全、腎疾患、内分泌異常などで低くなることがあります。 | 強いだるさ、頭痛、吐き気、意識がぼんやりする場合は早めの相談がすすめられます。 |
| クロール | ナトリウムと一緒に水分バランスや酸塩基平衡に関係します。 | 脱水、腎機能、酸塩基平衡の異常などと関係することがあります。 | 嘔吐、下痢、利尿薬、酸塩基平衡の異常などと関係することがあります。 | 単独の軽度異常だけで判断せず、ナトリウムや腎機能などと合わせて確認します。 |
| カリウム | 筋肉、神経、心臓の電気的な働きに関係します。 | 腎機能低下、薬剤、糖尿病、脱水、サプリメントなどで高くなることがあります。 | 下痢、嘔吐、利尿薬、食事摂取低下、内分泌異常などで低くなることがあります。 | 高値でも低値でも、不整脈や筋力低下が疑われる場合は心電図確認が必要になることがあります。 |
ナトリウムとは
ナトリウムは、体内の水分量、血圧、神経の働きに関係する重要な電解質です。血液検査で「ナトリウム 高い」「ナトリウム 低い」と指摘された場合、水分の状態や腎臓の働き、薬の影響などを確認します。
ナトリウムが高い場合は、脱水や水分不足、発熱、下痢、食事や水分摂取量の変化などが関係することがあります。一方で、ナトリウムが低い場合は、水分過多、利尿薬、心不全、腎疾患、内分泌異常などが関係することがあります。
低ナトリウム血症では、強い倦怠感、頭痛、吐き気、意識がぼんやりする、けいれんなどが起こることがあります。症状がある場合や急に悪化した場合は、早めの受診がすすめられます。
クロールとは
クロールは、ナトリウムと一緒に体の水分バランスや酸塩基平衡に関係する電解質です。酸塩基平衡とは、体の中の酸性・アルカリ性のバランスを保つ仕組みのことです。
クロールはナトリウムと連動して変動することが多く、「クロール 高い」「クロール 低い」と指摘されても、単独の軽度異常だけで病気と決めつけるものではありません。
脱水、嘔吐、下痢、腎機能、酸塩基平衡の異常などと関係することがあり、必要に応じて他の電解質、腎機能、血液ガス、尿検査などと合わせて判断します。
クロール異常は「クロールだけ」を見るのではなく、ナトリウム、カリウム、腎機能、二酸化炭素濃度、尿検査などと合わせて評価することが大切です。
カリウムとは
カリウムは、筋肉、神経、心臓の電気的な働きに関係する重要な電解質です。血液検査で「カリウム 高い」「カリウム 低い」と指摘された場合は、腎機能や薬剤、症状の有無を確認します。
高カリウム血症は、不整脈の原因になることがあります。腎機能低下、糖尿病、脱水、薬剤、サプリメント、漢方薬などが関係することがあります。
低カリウム血症でも、筋力低下、こむら返り、動悸、不整脈などが起こることがあります。下痢、嘔吐、利尿薬、食事摂取低下、内分泌異常などが原因になる場合があります。
カリウム異常では、数値の程度や症状によって心電図確認が必要になる場合があります。動悸、胸部違和感、息切れ、脱力感がある場合は早めに医療機関へ相談してください。
数値の目安
以下は一般的な基準範囲の目安です。
基準範囲は医療機関や検査会社により多少異なります。実際の判断は、検査結果全体、症状、年齢、服薬内容、腎機能などを踏まえて行います。
| 検査項目 | 一般的な目安 | 高い場合 | 低い場合 |
|---|---|---|---|
| ナトリウム | おおむね 135〜145 mEq/L | 脱水、水分不足、発熱、下痢などを確認します。 | 水分過多、利尿薬、心不全、腎疾患、内分泌異常などを確認します。 |
| クロール | おおむね 98〜108 mEq/L | 脱水、腎機能、酸塩基平衡の異常などを確認します。 | 嘔吐、下痢、利尿薬、酸塩基平衡の異常などを確認します。 |
| カリウム | おおむね 3.5〜5.0 mEq/L | 腎機能低下、薬剤、糖尿病、脱水、サプリメントなどを確認します。 | 下痢、嘔吐、利尿薬、食事摂取低下、内分泌異常などを確認します。 |
電解質異常で確認すること
血液検査で電解質異常を指摘された場合、数値だけでなく、体調、食事、水分摂取、腎機能、薬剤などを総合的に確認します。
| 確認項目 | 確認する理由 |
|---|---|
| 脱水の有無 | 脱水ではナトリウムやクロール、腎機能の数値に影響することがあります。 |
| 食事、水分摂取量 | 水分の過不足や食事内容が電解質に影響することがあります。 |
| 下痢、嘔吐、発熱 | 水分や電解質が失われ、ナトリウムやカリウムが変動することがあります。 |
| 腎機能 | 腎臓は電解質の調整に関係し、特に腎機能とカリウムは重要です。 |
| 糖尿病 | 血糖異常や腎機能低下と関連して電解質が変動することがあります。 |
| 心不全 | 体内の水分バランスや利尿薬の使用により、ナトリウムやカリウムが変動することがあります。 |
| 肝疾患 | 体液バランスの変化により、ナトリウム低下などがみられることがあります。 |
| 副腎、甲状腺などの内分泌疾患 | ホルモン異常によりナトリウムやカリウムが変動することがあります。 |
| 服薬内容 | 利尿薬、降圧薬、糖尿病薬、腎臓に影響する薬などで電解質異常が起こることがあります。 |
| サプリメント、漢方薬 | カリウムを含む製品や甘草を含む漢方薬などが影響することがあります。 |
| 心電図異常 | カリウム異常では不整脈リスクを確認するため、心電図検査が必要になる場合があります。 |
受診をおすすめする場合
次のような場合は、内科での確認がすすめられます。
- 健診で再検査をすすめられた
- ナトリウム、クロール、カリウムの異常が続いている
- 腎機能異常を同時に指摘された
- 脱水、食欲低下、嘔吐、下痢がある
- 動悸、胸部違和感、息切れがある
- 強いだるさ、脱力、こむら返りがある
- 利尿薬、降圧薬、糖尿病薬、腎臓に影響する薬を内服している
- サプリメントや漢方薬を使用している
- カリウムが高い、または低いと指摘された
当院で相談できること
健診異常や血液検査の電解質異常について、必要に応じて以下のような確認を行います。
- ナトリウム、クロール、カリウムの再検査
- 腎機能検査
- 尿検査
- 心電図検査
- 糖尿病、高血圧、脂質異常症など生活習慣病の確認
- 服薬内容の確認
- 脱水や食事、水分摂取の確認
- 必要に応じた専門医療機関への紹介
あわせて確認したい検査・疾患
よくある質問
Q1 ナトリウムが高いと言われたら脱水ですか？
脱水でナトリウムが高くなることはあります。ただし、水分摂取量、発熱、下痢、腎機能、薬剤なども関係するため、数値だけで判断せず確認が必要です。
Q2 ナトリウムが低いと危険ですか？
軽度で症状がなければ経過を確認する場合もありますが、強いだるさ、頭痛、吐き気、意識がぼんやりするなどの症状がある場合は早めの受診がすすめられます。
Q3 クロールが高い、低いとはどういう意味ですか？
クロールはナトリウムと一緒に水分バランスや酸塩基平衡に関係します。単独の軽度異常だけで病気と決めつけず、ナトリウム、カリウム、腎機能などと合わせて判断します。
Q4 カリウムが高いと言われたらすぐ受診が必要ですか？
カリウムが高い場合、数値の程度、腎機能、薬剤、症状によって対応が異なります。特に高度の高値、腎機能異常、動悸、胸部違和感、息切れ、脱力感がある場合は、早めの受診や緊急対応が必要になることがあります。
Q5 カリウムが低いとどのような症状が出ますか？
筋力低下、こむら返り、だるさ、動悸、不整脈などが出ることがあります。下痢、嘔吐、利尿薬、食事摂取低下などが関係する場合があります。
Q6 薬で電解質異常が起こることはありますか？
あります。利尿薬、降圧薬、糖尿病薬、腎臓に影響する薬などで、ナトリウムやカリウムが変動することがあります。自己判断で中止せず、医師に相談してください。
Q7 サプリメントや漢方薬でカリウムが変わることはありますか？
あります。カリウムを含むサプリメントや、一部の漢方薬、健康食品が影響することがあります。受診時には使用している製品名がわかるものを持参すると確認しやすくなります。
Q8 電解質異常は腎臓と関係しますか？
関係します。腎臓は体内の水分や電解質を調整する働きがあります。特に腎機能低下がある場合、カリウムが高くなることがあるため注意が必要です。
Q9 健診で軽度異常なら様子を見てもよいですか？
軽度異常で一時的な変化のこともありますが、異常が続く場合、腎機能異常を伴う場合、症状がある場合、薬を内服している場合は確認がすすめられます。
Q10 受診時には何を持参すればよいですか？
健診結果、過去の検査結果、お薬手帳、使用中のサプリメントや漢方薬の情報を持参してください。症状がある場合は、いつから、どの程度あるかも伝えてください。
院長 伊藤 大輔（いとう だいすけ）
