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総コレステロール、中性脂肪（トリグリセライド、TG）、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）、HDLコレステロール（善玉コレステロール）

総コレステロール・中性脂肪・LDL・HDLとは｜健診で脂質異常を指摘された方へ

健康診断や人間ドックで「総コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」「LDLコレステロールが高い」「HDLコレステロールが低い」と指摘されることがあります。脂質異常症は自覚症状が少ない一方で、動脈硬化、心筋梗塞、狭心症、脳梗塞などと関係することがあるため、数値の意味を理解し、必要に応じて医療機関で確認することが大切です。

このページでは、総コレステロールとは何か、中性脂肪とは何か、トリグリセライドとは何か、TGとは何か、LDLコレステロールとは何か、悪玉コレステロールとは何か、HDLコレステロールとは何か、善玉コレステロールとは何かを、わかりやすく説明します。

総コレステロール・中性脂肪・LDL・HDLとは

血液中の脂質には、コレステロールや中性脂肪などがあります。コレステロールは細胞膜やホルモンの材料として必要な物質ですが、多すぎたり、バランスが悪くなったりすると動脈硬化と関係することがあります。

検査項目 別名 主な意味 異常時に考えること
総コレステロール TC 血液中のコレステロール全体の目安 脂質異常症、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群など
中性脂肪 TG、トリグリセライド 体内のエネルギー貯蔵に関わる脂質 肥満、糖尿病、飲酒、脂肪肝、膵炎リスクなど
LDLコレステロール 悪玉コレステロール 動脈硬化に関係しやすい脂質 心筋梗塞、狭心症、脳梗塞リスクなど
HDLコレステロール 善玉コレステロール 余分なコレステロールを回収する働き 低値では動脈硬化リスク上昇に注意

基準値・目安

脂質異常症の判定では、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、Non-HDLコレステロールなどを組み合わせて評価します。日本動脈硬化学会の診断基準では、LDLコレステロール140mg/dL以上、HDLコレステロール40mg/dL未満、空腹時中性脂肪150mg/dL以上、随時中性脂肪175mg/dL以上、Non-HDLコレステロール170mg/dL以上などが目安とされています。

ただし、これらは診断の目安であり、薬を始める基準そのものではありません。治療の必要性は、年齢、性別、血圧、糖尿病、喫煙歴、家族歴、心筋梗塞や脳梗塞の既往などを含めて総合的に判断します。

項目 目安 判定の考え方
LDLコレステロール 140mg/dL以上 高LDLコレステロール血症の目安
HDLコレステロール 40mg/dL未満 低HDLコレステロール血症の目安
中性脂肪 空腹時150mg/dL以上 高トリグリセライド血症の目安
中性脂肪 随時175mg/dL以上 非空腹時でも評価されることがある
Non-HDLコレステロール 170mg/dL以上 脂質異常症の評価に用いられることがある

総コレステロールは、以前から健診でよく使われてきた項目ですが、単独の数値だけで判断するよりも、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、Non-HDLコレステロールなどを合わせて評価することが重要です。

なぜコレステロールや中性脂肪が高くなるのか

コレステロールや中性脂肪が高くなる原因は、食生活だけではありません。体質、病気、薬剤、生活習慣などが関係することがあります。

原因 内容
食生活 脂質、糖質、アルコールの過剰摂取
運動不足 エネルギー消費低下、肥満につながる
肥満・内臓脂肪 中性脂肪上昇、HDL低下と関連
糖尿病・インスリン抵抗性 中性脂肪高値、HDL低値を伴いやすい
甲状腺機能低下症 LDLコレステロール上昇の原因になることがある
腎疾患・ネフローゼ症候群 脂質異常を伴うことがある
薬剤 一部の薬剤で脂質が変動することがある
遺伝 家族性高コレステロール血症など

放置すると何が問題になるのか

脂質異常症は、すぐに症状が出るとは限りません。しかし、長期間続くと血管の壁に負担がかかり、動脈硬化の進行と関係することがあります。

LDLコレステロールが高い状態やHDLコレステロールが低い状態は、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症などのリスク評価で重要です。また、中性脂肪が高い場合は、肥満、糖尿病、脂肪肝との関連を確認する必要があります。

中性脂肪が著明に高い場合には、急性膵炎のリスクに注意が必要なことがあります。数値が非常に高い場合や腹痛、吐き気などがある場合は、早めに医療機関で確認してください。

受診をおすすめするケース

健康診断で脂質異常症の疑いを指摘された場合、症状がなくても一度確認しておくことをおすすめします。特に、複数の生活習慣病リスクがある方は、数値だけでなく全身のリスク評価が大切です。

状況 受診の目安
LDLコレステロールが高い 動脈硬化リスク評価が必要
中性脂肪が高い 食事、飲酒、糖尿病、脂肪肝などの確認が必要
HDLコレステロールが低い 生活習慣や動脈硬化リスクの確認が必要
複数の脂質異常がある 総合的な生活習慣病管理が必要
高血圧、糖尿病、喫煙、肥満がある 心血管リスクが高くなる可能性がある
家族に若年性心筋梗塞や高コレステロール血症がある 家族性高コレステロール血症の確認が必要

内科で行う検査・評価

内科では、健康診断の結果だけでなく、生活習慣、既往歴、内服薬、家族歴なども確認します。必要に応じて、以下のような検査を検討します。

  • 再採血
  • LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、Non-HDLコレステロール
  • 血糖、HbA1c
  • 肝機能
  • 腎機能
  • 尿検査
  • 甲状腺機能
  • 心電図
  • 頸動脈エコー
  • ABI検査
  • 必要に応じた心血管リスク評価

すべての検査を全員に行うわけではありません。患者さんの年齢、症状、検査結果、合併症の有無に応じて、医師が必要な検査を判断します。

治療・改善方法

脂質異常症の治療は、生活習慣の見直しと薬物療法を組み合わせて検討します。どちらを優先するかは、数値の程度だけでなく、動脈硬化リスクや既往歴によって異なります。薬物療法は疾患ページを参考にしてください。

生活習慣改善

  • 食事内容の見直し
  • 適正体重の維持
  • 有酸素運動
  • 禁煙
  • 節酒
  • 睡眠、ストレス管理
  • 糖尿病や高血圧の管理

中性脂肪が高い方では、糖質やアルコールの摂取量が関係していることがあります。

LDLコレステロールが高い方では、食事内容に加えて体質や遺伝の影響も考えます。

よくある質問　Q ＆A

Q1　総コレステロールが高いだけでも受診した方がよいですか？

総コレステロールだけで判断するのではなく、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、Non-HDLコレステロールを合わせて確認することが大切です。健診で異常を指摘された場合は、結果票を持参して内科で相談することをおすすめします。

Q2　LDLコレステロールが高いと何が問題ですか？

LDLコレステロールは、動脈硬化と関係しやすい脂質です。高い状態が続くと、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などのリスク評価が必要になることがあります。ただし、治療方針は数値だけでなく、年齢、血圧、糖尿病、喫煙歴、家族歴なども含めて判断します。

Q3　中性脂肪は食事の影響を受けますか？

はい。中性脂肪は食事、糖質、アルコール、採血のタイミングの影響を受けやすい項目です。空腹時と食後で数値が変わることがあるため、必要に応じて再検査を行います。

Q4　HDLコレステロールが低いと言われました。どうすればよいですか？

HDLコレステロールが低い場合、運動不足、喫煙、肥満、糖尿病、中性脂肪高値などが関係していることがあります。生活習慣や他の検査項目を含めて確認することが大切です。

Q5　痩せていてもコレステロールが高くなることはありますか？

あります。体重が多くなくても、体質、遺伝、甲状腺機能低下症、腎疾患、食生活などによりコレステロールが高くなることがあります。痩せているから問題ないとは限りません。

Q6　薬を飲まずに改善できますか？

生活習慣の見直しで改善が期待できる場合もあります。一方で、LDLコレステロールが高い場合、糖尿病や高血圧を合併している場合、心筋梗塞や脳梗塞の既往がある場合などでは、薬物療法を検討することがあります。

Q７　家族性高コレステロール血症とは何ですか？

遺伝的な要因によりLDLコレステロールが高くなりやすい病気です。若い頃からLDLコレステロールが高い、家族に若年性心筋梗塞がある、家族にも高コレステロール血症が多い場合などに確認が必要です。

Q８　健康診断で脂質異常を指摘されましたが、症状がありません。受診は必要ですか？

脂質異常症は自覚症状がないことが多いです。症状がないから大丈夫と判断せず、検査結果、生活習慣、他の病気の有無を含めて確認することをおすすめします。

まとめ

健康診断で総コレステロール、中性脂肪、LDLコレステロール、HDLコレステロールの異常を指摘された場合、数値だけで判断するのではなく、年齢、性別、血圧、糖尿病、喫煙歴、家族歴、既往歴などを含めた総合的な評価が大切です。気になる結果がある方は、いとう内科クリニックで一度ご相談ください。

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