脳梗塞とは｜前兆・症状・原因・予防について

脳梗塞とは、脳の血管が詰まり、脳の一部に血液が届かなくなる病気です。 脳卒中の代表的な病型のひとつであり、早期対応が重要です。脳卒中には大きく分けて、血管が詰まる脳梗塞、血管が破れる脳出血、くも膜下出血などがあります。 このページでは、脳卒中の中でも「血管が詰まるタイプ」である脳梗塞について、症状、前兆、一過性脳虚血発作（TIA）、原因、予防、内科クリニックでできる評価について説明します。

健康診断で高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動、動脈硬化、尿蛋白、腎機能低下などを指摘された方は、脳梗塞の予防という視点からも早めに確認しておくことが大切です。 

脳梗塞とは

脳梗塞とは、脳の血管が血栓などで詰まり、脳の一部に酸素や栄養が届かなくなる病気です。 血流が途絶える時間が長くなるほど、脳細胞が障害され、麻痺、言語障害、意識障害などの後遺症につながることがあります。脳梗塞は、発症からの時間が治療方針に大きく関係します。 そのため、突然の症状が出た場合は「様子を見る」のではなく、直ちに救急受診を優先することが重要です。

脳梗塞と脳出血の違い

脳梗塞と脳出血はいずれも脳卒中に含まれますが、病気の仕組みが異なります。

脳梗塞の主な症状

脳梗塞の症状は、突然起こることが多いです。 代表的な症状には、片側の手足のしびれや脱力、顔の片側が下がる、ろれつが回らない、言葉が出にくい、片目が見えにくい、視野が欠ける、ふらつき、歩きにくい、意識がぼんやりするなどがあります。めまいについては、耳鼻科的な病気などでも起こります。 ただし、突然のめまいに加えて、歩けないほどのふらつき、ろれつが回らない、物が二重に見える、手足の麻痺、意識障害を伴う場合は、脳卒中の可能性があり、救急受診を検討してください。

すぐに救急受診が必要な症状

一過性脳虚血発作、TIAとは

一過性脳虚血発作（TIA）とは、一時的に脳の血流が悪くなり、脳梗塞のような症状が出る状態です。 症状は数分から短時間で改善することがありますが、症状が消えたからといって安心はできません。TIAは脳梗塞の前触れとなることがあります。 片麻痺、言語障害、顔のゆがみ、片目が見えにくい・見えないなどの症状が一時的にでも起こった場合は、早急な医療機関受診が必要です。

脳梗塞の主な原因

脳梗塞には、動脈硬化により血管が狭くなったり詰まったりするタイプ、心房細動などにより心臓内にできた血栓が脳に飛ぶタイプ、細い血管が詰まるタイプなどがあります。

健康診断で指摘される異常と脳梗塞の関係

健康診断で見つかる異常の中には、脳梗塞のリスクと関係するものがあります。 症状がない段階から管理することが、将来の脳梗塞予防につながります。

脳梗塞の検査

脳梗塞が疑われる急性症状がある場合は、頭部CTやMRIなどを行える救急病院での評価が必要です。 一方で、脳梗塞の予防や再発予防、危険因子の評価は内科クリニックでも行えることがあります。

脳梗塞の治療について

急性期治療

脳梗塞の急性期治療では、発症からの時間、画像検査の結果、症状の程度、全身状態、出血リスクなどをもとに治療方針が判断されます。 発症早期には、血栓を溶かす治療や血管内治療が検討される場合があります。ただし、これらの治療はすべての方に行える治療ではありません。 適応は、発症時刻、画像検査、血管の詰まり方、出血リスク、年齢、基礎疾患、服薬状況などを踏まえて、救急病院や脳卒中診療を行う専門医療機関で判断されます。

急性期治療は治療開始までの時間が非常に重要です。急性期症状がある場合は、内科クリニックでの通常受診ではなく、救急受診を優先してください。

慢性期・再発予防

脳梗塞の再発予防では、原因に応じて抗血小板薬、抗凝固薬、血圧管理、糖尿病管理、脂質管理、禁煙、生活習慣改善などを組み合わせます。心房細動が原因となる場合には、脳梗塞予防のために抗凝固薬が検討されることがあります。 薬剤の種類や使用の可否は、年齢、腎機能、出血リスク、併用薬、既往歴などを踏まえて医師が判断します。

脳梗塞を予防するために大切なこと

脳梗塞の予防では、生活習慣の見直しと、生活習慣病・不整脈の管理が重要です。 特に高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動、喫煙、肥満、睡眠時無呼吸症候群などは、放置せず確認しましょう。

いとう内科クリニックでできること

内科クリニックでは、脳梗塞そのものの急性期診断・治療ではなく、脳梗塞の危険因子の評価、生活習慣病の管理、心房細動の発見・管理、再発予防のサポートを行います。

• 高血圧、糖尿病、脂質異常症の管理
• 心房細動の発見、管理
• 心電図、ホルター心電図による不整脈評価
• 頸動脈エコーによる動脈硬化評価
• 心臓超音波検査による心疾患評価
• 生活習慣改善の支援
• 必要に応じた脳神経内科、脳神経外科、救急病院への紹介

受診の目安

よくある質問　Q ＆A

Q1．脳梗塞の前兆にはどのようなものがありますか？

片側の手足のしびれや脱力、顔のゆがみ、ろれつが回らない、言葉が出にくい、片目が見えにくい、視野が欠けるなどがあります。 突然起こった場合は、脳梗塞やTIAの可能性があるため、救急受診を検討してください。

Q2．症状がすぐに治まった場合でも受診が必要ですか？

必要です。症状が短時間で消えた場合でも、一過性脳虚血発作（TIA）の可能性があります。 TIAは脳梗塞の前触れとなることがあるため、早急な医療機関受診が大切です。

Q3．突然のめまいは脳梗塞の症状ですか？

めまいだけで脳梗塞とは限りません。耳鼻科的な病気などでも起こります。 ただし、歩けないほどのふらつき、ろれつが回らない、物が二重に見える、手足の麻痺、意識障害を伴う場合は、脳卒中の可能性があり、救急受診を検討してください。

Q4．片目が突然見えなくなった場合も脳梗塞ですか？

片目が突然見えにくい、または見えない場合は、TIA、脳梗塞、網膜血管の病気などの可能性があります。 症状が改善しても放置せず、早急に医療機関へ相談してください。

Q5．高血圧だけでも脳梗塞の原因になりますか？

高血圧は脳梗塞や脳出血など脳卒中の重要な危険因子です。 血圧が高い状態が続くと血管に負担がかかり、動脈硬化が進みやすくなります。

Q6．心房細動があると脳梗塞になりやすいのですか？

心房細動では心臓内に血栓ができやすくなり、その血栓が脳の血管に詰まると心原性脳塞栓症を起こすことがあります。 脳梗塞予防のために、抗凝固療法が検討される場合があります。

Q7．脳梗塞はいとう内科クリニックで診断できますか？

急性期の脳梗塞診断には、頭部CTやMRIなどの画像検査が必要です。申し訳ございませんが当院にはCTやMRIなどの機器がございません。しかし 急性症状がある場合は救急病院での評価が必要です。 いとう内科クリニックでは、予防や危険因子の評価、再発予防の管理を行います。

Q8．脳梗塞の急性期治療は誰でも受けられますか？

いいえ。血栓を溶かす治療や血管内治療は、発症からの時間、画像検査、症状の程度、出血リスク、全身状態などにより適応が判断されます。 すべての方に行える治療ではないため、救急病院で専門的に判断されます。

Q9．水分を多く取れば脳梗塞を防げますか？

脱水を避けることは大切ですが、水分を多く取るだけで脳梗塞を防げるわけではありません。 高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動、喫煙などの管理が重要です。 心不全や腎臓病がある方は、水分摂取量について医師に確認してください。

Q10．家族に脳梗塞がある場合、検査を受けた方がよいですか？

家族歴がある場合でも、すぐに特別な検査が必要とは限りません。 ただし、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満、心房細動などがある場合は、内科でリスク評価を受けることをおすすめします。

まとめ

参考資料

• 日本脳卒中学会：脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕
• 日本循環器学会／日本不整脈心電学会：不整脈治療関連ガイドライン
• 日本高血圧学会：高血圧管理・治療ガイドライン2025
• 日本動脈硬化学会：動脈硬化性疾患予防ガイドライン
• 日本糖尿病学会：糖尿病診療ガイドライン
• 厚生労働省：生活習慣病予防、脳卒中予防に関する公的情報
• 国立循環器病研究センターなどの公的医療情報