高血圧でも安心な鍋の食べ方｜スープは飲まずに上手に減塩！
こんにちは、いとう内科クリニック院長の伊藤です。日常の診療で患者さんから質問があった、素朴な疑問についてお答えできればと思います。
登場人物
- I先生：総合内科・循環器内科専門医。クリニックの院長。
- 患者Pさん：生活習慣病で通院中。インターネットや健康食品の情報に詳しい。
- 栄養士 T：クリニックで働く栄養士さん。食の専門家。オンライン栄養指導を担当
はじめに（クリニック外来の会話より）
患者P： 先生、寒くて鍋が食べたいんですが…高血圧でも大丈夫でしょうか？ネットで「鍋は塩分が多くて危険」と見て不安です。
I先生：良い質問です。鍋は工夫すれば高血圧でも十分楽しめます。今日は管理栄養士のT先生にも入ってもらいましょう。
管理栄養士T：こんにちは。鍋は野菜や豆腐、きのこ、魚・肉を一度に食べられる“栄養バランス優等生”。ただし“塩分（食塩相当量）”に注意です。日本高血圧学会は高血圧の食塩目標を1日6g未満と明確に示しています。
第1章：鍋はむしろ「味方」—栄養と血圧の観点
患者P： 鍋の何がそんなに良いんですか？
管理栄養士T：野菜の“かさ”が減るので食物繊維・ビタミン・ミネラル（とくにカリウム）を取りやすい。カリウムは余分なナトリウム排泄を助け、血圧を下げる効果が確認されています。
I先生：ただし慢性腎臓病（腎機能低下）ではカリウム制限が必要になることがあり、患者さん毎にそれぞれ管理が原則です。
患者P:じゃあ野菜を増やせば塩分は気にしなくてOK？
管理栄養士T：いいえ。“摂りすぎた塩分を打ち消す魔法”はありません。まず塩分自体を減らすのが最重要ですよ！！
第2章：減塩でも「ちゃんと旨い」鍋の作り方
患者P：薄味は物足りなそう…
管理栄養士T：コツは“だしで旨味を立てる”“つける＞かける”“香り・酸味を足す”です。実践ポイントは——
①スープは飲まない。鍋や麺の塩分はスープに集中。飲まないだけで2–3g減らせるという実測研究や教育指導があります。
②ベースは水炊き or しゃぶしゃぶ。昆布・かつお等の天然だしで“うま味補強”。
③つけダレは少量を“つける”がお勧めです！“かける”は塩分一気増えるので××ですよ！！ポン酢・ごまだれは総量管理。
④香辛料・薬味・酸味を足す。ねぎ・生姜・にんにく・大葉、こしょう、柚子・レモンで塩分を足さずに満足感。
⑤市販つゆは塩分を把握。例：鍋キューブ1個で食塩相当量2.8–3.0g/人など製品例が公表されています。→濃度は“薄め”で使い、スープは残す。
☆ 実践目安（夕食1食）その日の合計を6g未満に収めるため、鍋1食は塩分≦約2g目安（スープを飲まない・薄味・“つける”方式で）
第3章：具材の選び方（高血圧＆合併症別の注意）
患者P：肉団子やウインナーが好きですが…
I先生：練り物・肉団子・ウインナー等の加工品は“見えない塩分”が多め。控えめに。生の肉・魚・豆腐・野菜・きのこ中心がおすすめ。日本の食事で塩の主な供給源は家庭調理の“調味料”という国データもあります。
管理栄養士T：脂質異常症があれば脂身の多い部位は減らし、鶏むね/ささみ、豚ヒレ、白身魚や鮭**などへ。
患者P： 心不全や慢性腎臓病ではどうなんですか？
I先生：
慢性腎臓病：カリウム制限が必要な場合あります。野菜は切ってゆでこぼし等で調整。腎臓食は管理栄養士による個別栄養指導が基本ですよ。
心不全：厳格な減塩（しばしば6g未満、場合によりさらに厳格）が再入院予防に重要。スープは飲まない！必ず残すことを心がけてください！
管理栄養士T：鍋だからヘルシーと思って食べ過ぎないように注意してください。たれ・油の使い過ぎにも注意ですよ。
第4章：〆（しめ）はどうする？
患者P：雑炊やうどんが楽しみなんですが…
管理栄養士T：〆はスープの塩分を丸ごと吸うので基本は控えるのが安全策。ご飯は別に少量、タンパク質・野菜中心で満足感を作りましょう。（日本人の鍋つゆは1人あたり5–6g/人の表示例もあり、スープ摂取は一気に塩分摂取を増やします。）
まとめ（今日からできる要点）
I先生：「鍋は危険だから禁止」ではなく、“正しい減塩スキル”で楽しく食べることが大切。
管理栄養士T：** 最後にチェックリストです。
①スープは飲まない（麺類も含む）。
②水炊き/しゃぶしゃぶ＋天然だし、“つける＞かける”。
③香り・酸味・薬味で満足感**（だし＋香辛料＋柑橘）。
④加工品は控えめ**、**生素材＋野菜・きのこ多め。
⑤1日の塩分は6g未満（理想は5g未満）、鍋1食は2g以下を目安に。
⑥心不全/慢性腎臓病は管理栄養士による個別指導をお勧め（カリウム・水分の扱いに注意なため）。
患者P：工夫すれば美味しく食べられそう！
I先生：ええ。心配なときは**家庭血圧**の推移も一緒に確認しながら、あなたに合う“鍋ルール”を決めましょう。
管理栄養士T：今年の冬は、“だし力×香り”で減塩でも満足をぜひ体験してください。
「鍋の美味しい季節を前に、参考にしていただければ幸いです」いとう内科クリニック院長 伊藤 大輔
院長 伊藤 大輔（いとう だいすけ）